Fourniture et utilisation de services de soins communautaires à Pékin
Yang Cheng est professeur associé à la faculté des sciences géographiques de l’Université normale de Pékin, 19 Xinjiekouwai St., Haidian District, Pékin 100875, Chine (chengyang@bnu.edu.cn).
Ruiqing Guang est diplômé d’un master à la faculté des sciences géographiques de l’Université normale de Pékin, 19 Xinjiekouwai St., Haidian District, Pékin 100875, Chine (987349707@qq.com).
Xinxin Sun est étudiant en master à la faculté des sciences géographiques de l’Université normale de Pékin, 19 Xinjiekouwai St., Haidian District, Pékin 100875, Chine (202221051059@mail.bnu.edu.cn).
David Phillips est professeur émérite au département de sociologie et de politique sociale de l’Université Lingnan, Tuen Mun, Hong Kong (phillips@ln.edu.hk).
Mark Rosenberg est professeur émérite au département de géographie et de planification de l’Université Queen’s, Kingston, Ontario K7L 3N6, Canada (mark.rosenberg@queensu.ca).
RÉSUMÉ : « Vieillir à domicile » est le choix privilégié par la majorité des personnes âgées en Chine, et les services de soins communautaires les aident à vivre dans leur domicile le plus longtemps possible. À l’aide de statistiques, de données d’entretiens et de documents de politique, cette étude analyse la mise en place et l’utilisation des établissements de soins communautaires à Pékin en menant une analyse spatiale et qualitative basée sur la théorie de la structuration. La cartographie et l’analyse spatiale révèlent des inégalités spatiales dans la répartition des établissements de soins communautaires à Pékin, qui sont passés de 494 en 2017 à 1 201 en 2020. Les communautés situées dans les zones suburbaines, où la population âgée croît le plus rapidement, ont plus difficilement accès aux services de soins communautaires que les communautés de centre-ville. Une analyse qualitative basée sur des entretiens menés avec 28 résidents âgés de six communautés et six responsables et membres du personnel d’établissements de soins communautaires montre l’existence d’une forte demande de services de soins communautaires, notamment d’aide à la vie quotidienne, de soutien émotionnel et de services de santé. Elle révèle à la fois le manque de recours à ces services et les nombreux défis qui accompagnent leur délivrance. Les personnes âgées utilisent peu ces services parce qu’elles les comprennent ou les évaluent mal. Les responsables font quant à eux état d’un manque de soutien du gouvernement et de difficultés financières liées à la prestation des services. Les personnes âgées et les cadres ont dès lors élaboré des stratégies pour répondre à ces problèmes. L’analyse textuelle des politiques publiques montre l’évolution des réglementations et des orientations politiques concernant l’établissement, le soutien et la gestion de la qualité du système de soins communautaires. La dynamique complexe de l’interaction entre la structure et l’agentivité dans l’allocation des ressources et la prestation quotidienne de services font émerger les services de soins communautaires comme un mode relativement nouveau de soins aux personnes âgées en Chine. Les résultats permettent de mieux saisir les enjeux de la fourniture et de l’utilisation des services de soins communautaires du point de vue de la géographie de la santé. Des efforts conjoints de la part des gouvernements locaux, des communautés, du secteur privé et des résidents âgés sont nécessaires pour encourager le vieillissement à domicile à Pékin.
MOTS CLÉS : services de soins communautaires, fourniture et utilisation, vieillissement à domicile, théorie de la structuration, Pékin.
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